免疫時代來臨，惠及二十年沒有進展的老大難——膀胱癌
編輯：全球華人抗癌新藥網 來源：全球華人抗癌新藥網 發佈時間：2018-07-09
膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。占我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位。跟其它癌症一樣，膀胱癌的生存率與腫瘤分期、病理類型和診斷時間有關。早期患者預後良好，一旦發展到晚期，5年生存率僅為15%。但值得一提的是，雖說多數膀胱癌可以早期診斷發現，但復發和進展率很高，約78% 的患者在5年內復發。
隨著免疫治療的橫空出世，腫瘤治療領域有了很多突破性的進展，最具代表性的就是EGFR靶點（易瑞沙/9291）和HER2靶點（赫賽汀）。這些靶向藥普遍有效率高、副作用小、使得患者生存期大大延長。
但這一切似乎都與膀胱癌無關。自從1985年聯合化療以來，膀胱癌治療幾乎沒有任何進展，針對晚期膀胱癌患者，一線標準治療方案是含鉑藥物的化療，可以延長患者9-15個月生存期。不過，一旦耐藥，後續並沒有好藥可用。儘管也有其它化療藥物作為二線藥物，但有效率只有10%左右。
但免疫治療給這個二十年柴米不進的老大難帶來了希望。美國FDA已經批准了多個PD-1/PD-L1抑制劑上市，針對包括非小細胞肺癌、胃癌和肝癌在內的多種癌症類型，其中也包括了膀胱癌。
尿路（腎盂-輸尿管-膀胱-尿道）最表面的一層細胞結構，被稱為尿路上皮，對應的癌症也就是尿路上皮癌。這個概念與膀胱癌有一定交叉，膀胱癌是按器官命名，包括膀胱尿路上皮細胞癌以及非尿路上皮癌。而膀胱尿路上皮癌最為常見，占膀胱癌的90%以上，所以大家默認把膀胱癌與尿路上皮癌劃上了等號。
目前，FDA一共批准了五種PD-1/PD-L1抑制劑用於尿路上皮癌，它們的出現徹底改變了膀胱癌患者一線和二線治療藥物匱乏的局面：
雖然來自於不同的臨床試驗，但效果大致相同，二線用於晚期膀胱癌患者，有效率都在20%以上，比起化療不到10%的有效率，效果翻倍。
我國FDA已經批准了O藥在大陸的上市，雖然適應症只是肺癌，但這是令人欣喜的第一步。