免疫时代来临，惠及二十年没有进展的老大难——膀胱癌
编辑：全球华人抗癌新药网 来源：全球华人抗癌新药网 发布时间：2018-07-09
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。跟其它癌症一样，膀胱癌的生存率与肿瘤分期、病理类型和诊断时间有关。早期患者预后良好，一旦发展到晚期，5年生存率仅为15%。但值得一提的是，虽说多数膀胱癌可以早期诊断发现，但复发和进展率很高，约78% 的患者在5年内复发。
随着免疫治疗的横空出世，肿瘤治疗领域有了很多突破性的进展，最具代表性的就是EGFR靶点（易瑞沙/9291）和HER2靶点（赫赛汀）。这些靶向药普遍有效率高、副作用小、使得患者生存期大大延长。
但这一切似乎都与膀胱癌无关。自从1985年联合化疗以来，膀胱癌治疗几乎没有任何进展，针对晚期膀胱癌患者，一线标准治疗方案是含铂药物的化疗，可以延长患者9-15个月生存期。不过，一旦耐药，后续并没有好药可用。尽管也有其它化疗药物作为二线药物，但有效率只有10%左右。
但免疫治疗给这个二十年柴米不进的老大难带来了希望。美国FDA已经批准了多个PD-1/PD-L1抑制剂上市，针对包括非小细胞肺癌、胃癌和肝癌在内的多种癌症类型，其中也包括了膀胱癌。
尿路（肾盂-输尿管-膀胱-尿道）最表面的一层细胞结构，被称为尿路上皮，对应的癌症也就是尿路上皮癌。这个概念与膀胱癌有一定交叉，膀胱癌是按器官命名，包括膀胱尿路上皮细胞癌以及非尿路上皮癌。而膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上，所以大家默认把膀胱癌与尿路上皮癌划上了等号。
目前，FDA一共批准了五种PD-1/PD-L1抑制剂用于尿路上皮癌，它们的出现彻底改变了膀胱癌患者一线和二线治疗药物匮乏的局面：
虽然来自于不同的临床试验，但效果大致相同，二线用于晚期膀胱癌患者，有效率都在20%以上，比起化疗不到10%的有效率，效果翻倍。
我国FDA已经批准了O药在大陆的上市，虽然适应症只是肺癌，但这是令人欣喜的第一步。