服用靶向药也有大误区，你中招了吗？
编辑：全球华人抗癌新药网 来源：全球华人抗癌新药网 发布时间：2018-04-10
靶向治疗是癌症治疗的常见手段之一，它的原理是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用。靶向治疗不同于常规放、化疗的不分正常和病变细胞一起杀灭，它定位准确，针对性强，所以毒副反应较少，且多为口服药，方便使用，可以明显地延长患者的生存期，提高患者的生存质量，已经使不少肿瘤患者获益。
但是在靶向药的使用中，还是有一些误区需要注意。
1.使用靶向药前，盲目进行基因检测
动辄做几十上百种基因检测，想物用其极的起到治疗效果反倒物极必反。因为截止目前，超过一半的靶向药，比如抗血管生成药物（如贝伐、卡铂替尼、乐伐替尼、舒尼替尼、索拉菲尼、帕唑帕尼、呋奎替尼、安罗替尼等）；细胞周期调控蛋白4/6抑制剂（如帕博西林）；去乙酰化酶抑制剂（如西达苯胺等）等，使用前无需做基因检测——这是因为没有发现任何基因改变与这些药物的疗效有必然的联系。
这些药物适用于那些患者，是基于临床医生的经验和以往的大规模临床数据，而不是取决于基因检测结果。
2.盲目相信基因检测，乱吃靶向药
目前的基因检测机构缺乏有效的监管，是有一些混乱的，不乏一些鱼目混珠之流。基因突变是非常复杂的，同一个基因在不同位点、不同形式的突变、在不同癌种中，有可能代表着不同的含义，如果根据基因检测报告上直接尝试靶向药是很危险的。
比如有些机构的报告中，对于BRAF突变的肠癌患者，也会推荐考虑维罗非尼、达拉菲尼、曲美替尼等药物。但是，这些药物治疗BRAF突变的恶性黑色素瘤、肺癌等患者，是可能起效的。但是，对于BRAF突变的肠癌，单纯使用这些靶向药，有效率低于5%；而截至目前的研究提示，爱必妥+维罗非尼+化疗，才是可能有效率勉强还过得去的选择。需要注意的是，任何基因检测机构出具的报告，需要专业医生的指导下解读用药。
3.迷信靶向药轮流用
不少患者一直坚信一种靶向药还没有耐药，就换另一种靶向药，以此往复可以推迟靶向药的耐药时间。这是没有理论基础和试验数据支持的。目前已知的采取此种方法的患者，最终治疗效果并不理想。
4.仅根据肿瘤标志物变化，盲目更换靶向药
肿瘤治疗是否有效、药物是否耐药，金标准是CT、MRI等影像学，而不是肿瘤标志物、症状等。肿瘤标志物一两次的升高，有时候是正常波动，根本不提示药物耐药，仓促更换靶向药，会导致病人很快就穷尽有限的治疗手段，最终陷入十分被动的局面。