免疫治疗PD-L1大盘点
编辑：全球华人抗癌新药网 来源：全球华人抗癌新药网 发布时间：2017-12-15
以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫疗法开创了近年来肿瘤治疗的新方向，且在临床治疗中也显示出了可喜的疗效及巨大的临床潜能。免疫治疗如今是肿瘤治疗领域的明星，但是如果你只知道PD-1，就真的落伍了。目前上市的针对免疫检查点的药物共有5种，两种PD-1单抗keytruda和opdivo大家已经耳熟能详，剩下的3种PD-L1药物分别来自三个厂商，近些年也开拓出新的肿瘤适应症。
首先PD-1和PD-L1其实大同小异，作用机制基本相同。PD-1和PD-L1是受体和配体的关系，是肿瘤免疫逃逸的重要通路，人为的加入阻断药物，T淋巴细胞的PD-1及肿瘤细胞的PD-L1就无法有效结合，就能打破原来的肿瘤免疫逃逸机制。两种类型的药物在目前的独立临床试验中也表现出相似的有效率。
但是两种药物还是有部分区别，理论上来说PD-L1比PD-1阻断更明显，不良反应更小。此外，部分患者在使用PD-1耐药后再选择使用机理相似，但生物源性不同的PD-L1仍然能够恢复免疫治疗的疗效，这在部分患者中已有初步尝试，但还缺乏系统的临床试验，有待进一步论证。目前上市的三种PD-L1药物为：
该药目前获批了尿路上皮癌及非小细胞肺癌适应症。在其他癌种中也有初步试验结果面世。且试验尝试了与多种药物的联合疗效比如贝伐单抗、考比替尼等。
该药今年在美国上市。获得尿路上皮癌和一种罕见疾病Merkle皮肤癌的适应症，且目前Merkle皮肤癌没有有效治疗方法。avelumab的上市为此类患者带来福音。
该药目前在尿路上皮癌获得适应症，但更为有意义的是其在肺癌上获得了PD-1单抗都未获得的新适应症，即用于局部晚期非小细胞肺癌患者的维持巩固治疗。该适应症将非小细胞肺癌患者的免疫治疗应用带到新的高度。其对局部晚期患者的长期无进展生存期的影响也必将整体改善此类患者的总生存及生活质量，相信随着药物可及性的增加，很多患者将受益于此。