《肿瘤支持治疗学 [Supportive Oncology]》
作者：[美] Mellar P.Davis，Petra Ch.Feyer，Petra Ortner 等 来源：全球华人抗癌新药网 发布时间：2016-09-18
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基本信息
作者：[美] Mellar P.Davis，Petra Ch.Feyer，Petra Ortner 等
译者：李小平
出版社：北京大学医学出版社
ISBN：9787565905544
版次：1
商品编码：11351983
包装：精装
外文名称：Supportive Oncology
外文名称：肿瘤支持治疗学
开本：16开
出版时间：2013-10-01
用纸：铜版纸
页数：681
字数：1360000
正文语种：简体中文
内容简介
《肿瘤支持治疗学》将为你在治疗肿瘤患者机体和心理症状的临床实践中提供指导，以更加有效地改善和提高患者的生活质量。
肿瘤诊断后尽快制订完善的姑息治疗原则。即基于多学科综合治疗指南，从不同的视角，相互协作，提供一个均衡有益的治疗方法。
为了优化肿瘤的诊断和预后，与肿瘤患者及家属进行有效沟通，制订治疗目标，对各种症状进行药物和非药物治疗及适当的咨询。
利用有关疼痛和各种症状处理的最新信息，包括化疗和放疗副作用，康复及长期生存者的咨询，肿瘤治疗相关症状和各种姑息治疗的并发症等，以改善患者的生活质量。
提供最有效的药物，治疗各种毒副作用和高发症状。
目录
1 治疗相关不良反应的处理
1 化疗药物外渗（皮肤和黏膜）
2 化学治疗的过敏反应
3 化疗所致恶心、呕吐的预防与治疗
4 中性粒细胞减少的肿瘤患者不明原因发热及感染的抗生素治疗
5 放射治疗相关的不良反应
6 化疗对肾的毒性作用
7 结直肠癌肝转移化疗所致的肝毒性
8 常规化疗导致的急性神经毒性反应
9 肿瘤治疗相关心肺不良反应的处理
10 癌症治疗后性腺功能
11 口腔和胃肠道黏膜的不良反应
12 与治疗相关皮肤不良反应的处理
2 肿瘤相关的症状处理
13 癌性疼痛
14 癌症相关性疲劳
15 癌症厌食症和恶病质综合征
16 肿瘤患者呼吸困难的支持治疗
17 恶性吞咽困难：评价和内镜治疗
18 肿瘤治疗中便秘的诊断和处理
19 失眠症
20 恶性肿瘤伴发的瘙痒
21 淋巴水肿的处理
22 潮热的非雌激素治疗
23 口腔干燥症
24 双膦酸盐和RANKL抗体在乳腺癌骨转移治疗中应用
3 姑息治疗并发症
25 晚期癌症患者恶心与呕吐的治疗
26 癌症与血栓
27 神经肌肉系统并发症
28 骨转移瘤的并发症——长骨骨折、脊髓压迫和脊椎的稳定
29 肿瘤治疗相关的肺部并发症与恶性肿瘤中央气道阻塞
30 恶性肠梗阻
31 恶性伤口和压力性溃疡处置
32 胸腔和心包积液
33 腹水
34 静脉注射系统、单腔导管和中心导管
35 支架在消化系统肿瘤姑息治疗中的应用
36 介入治疗方法在肿瘤支持治疗中的应用
37 姑息治疗与手术
38 生命终末期的症状处理
4 生存与康复
39 癌症康复
40 肿瘤支持治疗中的运动干预
41 化疗和放疗的晚期反应
42 骨骼健康和肿瘤治疗相关性骨质疏松症的预防
43 癌症患者的认知功能
44 癌症生存者继发性恶性肿瘤
45 肿瘤支持治疗中的辅助治疗
5 沟通与决策
46 癌症患者预后的评估
47 更有效地沟通不良信息：一种实践方式
48 评估决策能力
49 肿瘤支持治疗方案选择
50 姑息治疗和临终计划的医患沟通
51 精神因素在肿瘤支持治疗中的作用
6 肿瘤心理学
52 肿瘤支持治疗中的抑郁和焦虑
53 谵妄症
54 肿瘤支持治疗中精神治疗的临床咨询和应用
55 肿瘤支持治疗中的药物滥用
56 关注医务人员
57 恶性肿瘤后的性生活和亲密行为
58 生育能力的评估和保留
59 丧亲的护理
精彩书摘
胃肠道支架及其他内镜治疗术
食管、胃十二指肠及结肠的部分或完全恶性梗阻时常伴发恶心及呕吐。肠管的阻塞或外部压迫时常直接导致肠梗阻的发生。
约不足10%的食管癌患者生存期可超过5年，因而对吞咽困难及呕吐的姑息治疗应该是患者治疗计划中的重点部分。对梗阻性食管癌患者的内镜治疗主要包括乙醇注射、激光治疗、氩离子凝固术、光动力治疗及食管支架等治疗。
肿瘤组织内的乙醇注射是一项非常简便、成本效益比高的解除食管管腔梗阻的治疗方式，激光治疗的成功率则高达75%～91%。一项随机对照试验对局部乙醇注射和激光治疗的有效性进行了比较，结果提示乙醇注射和激光两种治疗对吞咽困难症状的缓解时间接近，但由于激光治疗仪器价格昂贵，几乎与食管支架的价格相同，使得该治疗手段的使用并不普及。
自扩张性金属支架（SMEMSS）可放置于消化道内以解除梗阻，用于不适于外科手术治疗的患者（如伴有周围脏器受累、远处转移或多种合并症的患者）。多项研究提示SEMAs相对于硬塑料支架有明显优势。
自扩张性塑料支架（SEPSS）也可用于缓解食管梗阻，其村料包括聚酯单丝、硅等多种成分，这些材料益于食物通过，并防止支架的移位，已有多项研究报道该治疗的有效性。支架的移位率为6%～25U/o，再次放置率接近25%，支架放置治疗的失败主要系肿瘤的生长或支架本身的移位。
胃出口梗阻主要常见于胰腺癌、壶腹癌或胃癌，同时也可见于胆管细胞癌。GOO主要与进食后数小时呕吐、消化功能异常等症状相关。内镜下乙醇注射和激光治疗都可用于治疗恶性肿瘤引起的胃出口梗阻。目前最常用的非手术治疗手段是肠腔内支架放置术，肠腔内支架类似于食管金属支架，是一种永久性金属网支架。肠腔内支架的常见并发症包括由于肿瘤生长所致的功能失调，发生率约17％；其他5010左右出现支架移位；1%的患者中发生出血或穿孔。值得指出的是，GOO常与胆道梗阻相关。本文中推荐胆道支架和肠腔内支架应同时放置，在这些病例中单纯放置肠腔内支架可能限制了通向十二指肠乳头的操作，从而影响此后可能进行的胆道支架的放置。
大肠的恶性梗阻是常见的危及生命的并发症，主要发生在结直肠晚期恶性肿瘤患者，患者常有严重的腹痛腹胀、恶心、呕吐，甚至呕吐粪性呕吐物。对其非手术姑息治疗方式包括结肠减压管、激光治疗、氩离子凝固术及自扩张性金属支架。
结肠减压管常用于术前需清洁灌肠的患者，以排空肠腔内气体及粪便。SEMSS支架亦可用于大肠梗阻的治疗，有研究对SEMSs与外科手术治疗大肠梗阻的疗效进行比较，结果提示SEMS具有住院时间短、花费低等优点。
……
前言/序言
目前恶性肿瘤的发病率逐年升高，且呈年轻化趋势，已成为严重危害人类健康的主要疾病之一。手术、化疗、放疗为其主要治疗方法，但不论化疗还是放疗，都是双刃剑，它们在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，也对全身各系统的正常细胞、组织和器官造成损害，且可能限制化疗或放疗的剂量和疗效，会严重影响患者生活质量。随着肿瘤医学的发展，如何防治化疗或放疗治疗的毒副作用及一些癌症并发症等，并早期管理和干预治疗，成为现代临床面临的挑战。
自世界卫生组织（WHO）把癌症纳入慢性疾病范围以来，在以癌症为慢性病的理念基础上，WHO将肿瘤工作“肿瘤预防、早诊断、早治疗”的任务修订为“肿瘤预防、早诊断、综合治疗、姑息治疗”，其中姑息治疗是一种肿瘤外科学、护理学、肿瘤心理学等多学科的人性化综合治疗，其关注的焦点是患者的生活质量，已成为目前医学领域中发展最快的学科，受到广大肿瘤工作者日益重视。目前国际卫生机构制定了姑息治疗的指南。对晚期肿瘤姑息治疗的主要任务是缓解肿瘤本身和放化疗等治疗所致症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担，注重治疗有度，在“带瘤生存”中获得较高的生活质量和较长的生存期。
肿瘤支持学是在综合医护模式的基础上，采取支持、康复、护理和姑息治疗等综合措施，旨在最大限度地减少肿瘤及其治疗的毒副作用所造成患者的身心痛苦，保证患者及其家属尽可能具有高的生活质量。随着肿瘤医学的发展，肿瘤支持学应从诊断至治愈或死亡的任何情况下，都应考虑其成为治疗目标的一部分，而不仅仅限于终末期。肿瘤支持学成为一种积极的、可供选择的人性化治疗策略，贯穿于癌症治疗的全过程。因此，它也被称为姑息医学的姐妹专业。死亡是人类永恒的主题。面对生与死的选择，有人坚持，有人放弃，有人无奈，有人由患者家属决定，有人则是医学人文关怀体现，肿瘤患者更是如此。在医疗实践中，医生、肿瘤患者和家属如何面对死亡？医生如何帮助患者减轻身心痛苦，给晚期患者提供合理的、人性化、个体化和经济的医疗决策，同时通过给患者和家属提供心理支持治疗，使其获得高生活质量的前提下，尽量延长生存期？使他们在生命终末期，坦然面对死亡，有尊严地走完人生，同时也不再惧怕死，真正感到“生如夏花之璀璨，死如秋叶之静美”？
MellarP.Davis等美国、加拿大和德国医学专家，邀请包括肿瘤学家、姑息治疗医生、护士、药剂师、心理学家和精神科医生等，联合编写了《肿瘤支持治疗学》。该书主要内容包括肿瘤放化疗各种副作用的处理、癌症相关的症状处理、并发症姑息治疗、生存与康复、沟通与决策和肿瘤心理学等，尤其是常见和少见副作用防治措施、姑息治疗的康复治疗方法、理念及肿瘤心理治疗和晚期肿瘤丧亲的护理等，其目的在于最大限度地减少肿瘤及其治疗的毒副作用所造成的身体和精神上的痛苦，保证患者及其家属尽可能地具有高的生活质量。全书分为六篇，共五十九章，具有理论与临床实践结合、实用性强等特点，是一本目前国内肿瘤外科和内科医生必备的参考书。为此，我们特邀国内从事普通外科、泌尿科、胸外科、骨肿瘤、乳腺外科、放疗科、妇科肿瘤等中青年专家进行了翻译。虽然尽最大努力，书中翻译难免疏漏和不尽其意，恳请各位斧正。